送別会シーズン

　当科でも春から出ていく人、戻ってくる人、新しく来る人・・・色々な方の異動の時期となりました。この１年近畿大学から応援に来ていただいていた先生もこの春に戻るので、先日送別会をやりました。

　教室からは、各シーズンに札幌クラシックビールが定期的に発送されるというサービスがあると知っていた先生から提案があり、それはいつまでも北海道を忘れないでいただけるので、趣旨として非常にgoodだろうとのことで、その目録を贈呈。

　私からは個人的にこれからも兄弟分として仲良くやりましょうという気持ちで、写真のシャーボを送らせていただきました。

　今時当日中にこうやってネームを入れてくれるのですが、ネームの受付嬢に、ネーム入れお願いしますとにこやかにお願いしたところ、はい、なんとお入れしましょうか！と元気に返事が返ってきました。しかし、私が読み上げた“形成会　四ッ柳組“という言葉を聞いた途端、急に無表情になり、はい、わかりました、と淡々とネームを打ち始めたので、う～ん、これは誤解されたかも、と思い、あの～、この組実在しませんので～・・・と一応お伝えしたところ、あっ、そうですか～とまた愛想が良くなっていただけました。

　今年処置の時にいつも手伝ってくれていた大沼先生も1年間函館の病院に修行に出てきます。今年なついた子供たちは、彼の姿が見れずにちょっと寂しいかもしれませんが、来春にはまた大学に戻ってくると思いますので。

　ちなみに先日北海道新聞で電気あんかの危険性についての啓蒙の記事が掲載され、彼の顔写真も載りました。というのも電気あんかの爆発でやけどを受傷した方の主治医だったので。その患者さんが当院の救急救命センターに搬送され、大沼先生に呼び出しの連絡があったわけですが、その時のセンターの担当医師からの電話。

　あの～、電気あんまでやけどを受傷した方がいるので来てください！とのこと。電気あんまと言えば、いわゆる小中学生の時に男子限定で流行った、あの危険なやつですよね・・・。それを聞いて混乱した大沼先生、え、電気あんまでやけどですか？と聞き返したところ、はい、電気あんまです、と返事が来たので、これは直接診に行った方が早いと思い、診察に行ったところ、電気あんかだった、というわけでした。

　センターの先生の頭の中ではもう電気あんましかインプットされてなかったのでしょうね。しかし、電気あんまでやけどするって、どれだけ激しいやつなんだと、考えただけでびびります。

近況方々

ようやく厳しい寒さも緩み始めてきた感じがします。札幌でも日中は0度を超えるようになってきましたよ。と言っても相変わらず夜には道路が凍結してスケートリンクと化していますし、週末にはまた寒さが厳しくなるようですけどね。すでに春シリーズが始まっていますが、今のところあまりぎゅうぎゅうではありません。来週から本格化して来る感じですね。

 

しかし、ちょっと困った問題がおきまして、退院も近くなり、外出外泊がOKになった方・・・恐らく外でもらったと思われるインフルエンザで熱発！幸いもうすぐ退院予定でもあったので、即日退院していただきました。私の方でも長い入院生活に対して、ご褒美的に、ある程度傷が落ち着いたら外出OKを出してきたわけですが、もしインフルエンザを病室に持ち込むと、入院の方たち全員が大変な被害を受けてしまうことになりかねません。タミフル予防投与等の対応も、接触の多かった方にはしていただかないといけなくなります。せっかく体調に気を付けてやっと入院！という方に、もし移って手術延期になったりしたらもう目も当てられませんし、病棟にはご高齢の患者もいらっしゃるので、命の危険につながる可能性もあります。同日、たまたま耳の疾患ではないものの、別の病棟に入院していた私の患者のお母さんがインフルエンザで、手術後の患者に移ってしまった方もいて、どちらの病棟もてんてこ舞いでした。

こういう問題はインフルエンザに限った話ではなく、少し前にもノロウイルス騒ぎがあったりして、とにかく病気の持ち込みは当事者にとっても他の入院の方にとっても大きな痛手になってしまいます。付き添いのお母さんたちで、ちょっと体調が思わしくない、とか、ちょっと風邪気味、とかがあれば、どうぞ来院に関しては必要以上に慎重になっていただければと思います。また、この時期は入院中の外出外泊はできるだけ避けていただき、場合によっては退院後2,3日札幌に滞在し、外来または病棟処置の時間に傷の確認に来るなどの対応をお願いできればと思います。

 

そして、今年の夏の入院はすごい人数になってしまうので、今から日程を頭の中で調整し始めております。予定している皆様にご連絡するのはもう少し先のことになりますが、今のうちに重ねてお伝えしておきますと、皆様に連絡を一旦始めると、あっという間に予定が決まってしまい、ほぼ変更が困難な状況になります。来年度の予定がはっきりしていない方もいらっしゃるでしょうが、もしどうしても行事等で避けてほしい日程がある方は早々にご連絡ください。もちろん休みにかけられる方の人数は限られていますし、希望にこたえられないことが多いかもしれませんが、夏前半から夏後半に移動するなど、可能なこともありますので。すでにご連絡をいただいている方の希望は把握しているつもりですが、ご心配な方はダメ押しでメールをくださっても結構ですので。

 

写真は先日私の予備校の寮仲間で集まったときの一枚。まあ35年ぶりの顔もあり、最初は頭の中で、このおっさん誰よ？と思ってしまいましたが、まあ懐かしい話で盛り上がりました。私は同窓会なるものには一切出ようと思ったことがないのですが、予備校の寮時代に関して今でも非常に懐かしく、呼ばれてついつい参加してしまいました。この時もメンバーは開業の歯科医２名、内科医１名、銀行から企業の出向中１名と計５人でした。中の１名は昔と全く変態度が変わっていなくて逆にびっくりでしたよ。

今週から春シリーズです

あれよあれよという間に２月になってしまいましたよ。そして先週で冬の耳シリーズが終わり、明日から春シリーズです・・・って、なんだそりゃって感じですよね。まだ冬シリーズの方が９人入院中ですけど。ちなみに夏シリーズは現時点で32人の軟骨移植と17人の耳介挙上の予約がすでにはいっていて、下手すると5月末から始めて9月一杯までという、いったい夏っていつだ？というシリーズになりそうです。まだまだこれから駆け込みが出てきますしね。でも嘆いていても始まらないので頑張りま～す。

 

さて、先日医学部１年生の学生に講義をしたのですが、それに対するリポートが提出され、採点をしました。とにかく誤字脱字変換間違いが多くて嘆かわしいことこの上ないです。それにしても、神経、金、骨格系って・・・金って急所かい！と思ってしまいますが、どう考えても“筋”ですよね～。形成外科のレポートなのに思い切り整形外科と書いてくるやつもいますし、このような地雷を踏んでしまうと当然内容の如何に関わらず大幅減点です。もちろんその程度で単位を落とすなんて大人げないことはしませんが。

 

うちの女医陣もなかなか負けてないですよ。先日飲んでいた時に、中高生の時期の話で盛り上がっていたわけですが、とある関連病院の女医が一言、その時期ってさかんなお年頃ですからね～としみじみと言ったのですが、さかんって、盛ん？ん？・・・もしかして、それって“多感”の間違いでは・・・一字違うとこれはかなり意味合いが違ってきますのでご注意を。さらに別の関連病院にいる女医・・・専門医試験に先日合格したのでおめでとうメールをしたところ、今度お礼参りに伺います、との返事が。ちょっと・・・お礼参りって包丁でも持って殴り込みに来るんかい！って感じですけど。念のため、今のメールってギャグ？と質問を送ったところ、それってどういうことでしょう？とまじめに返事が来たので、本人としては敬語的なニュアンスで使ったつもりだったのだろうと好意的に解釈することにしました。

たそがれの函館空港
妙に幻想的な雰囲気でした
正面に見えるのは函館山です

新春のご挨拶

沢山の年賀状有難うございました。お返事出せませんがご容赦ください。
写真に関してはコメント不要ですので・・・

冬シリーズ前半戦終了！

　みなさんクリスマスはのんびり過ごせたでしょうか？北海道はニュースでもご存知と思いますが大雪でパニックでした。雪に慣れていると言ってもここまで降られるといかんともしがたいですよ。外来受診の後に足止めを食らった方もいたようですし、退院された方の中にも（兵庫の方ですが）、２日足止めされてようやく取れたのが福岡便、という方もいらっしゃったようです。写真で見ると、おー素敵なホワイトクリスマス！と思うかもしれませんが、決してそんな楽しいものではありませんよ。恒例の病棟のクリスマスイベントは、病棟にインフルエンザの方が出たりしたこともあり、病棟内を回って歩くのは自粛してカンファレンスルームでやったので、若干盛り上がりにかけた感がありました。

医大の雪景色

歩くところがあまりないです

 

　とにかく冬シリーズの前半戦が終了したわけですが、まあいろいろなハプニングがありました。良かったことと言えば、実は感染で昨年耳が全部だめになった子がいたのですが、今回軟骨移植で無事勝利しました（と言っても退院後軟骨が露出したかも、ということで慌てて再入院・・・幸い軟骨は出ておらず、傷も治って今度こそ大丈夫と思いますが）、一方で、ノロ感染（これも伝染せずに済んで良かった～！）、術後の肺炎、なぜかお腹の皮膚採取部の傷が治らない、耳起こし後にもしや耳下腺炎？？などなど、などなど一筋縄ではいかないことが続いて大苦戦でした。いずれも耳には大きな影響のない出来事ではあったので、何とか今年も乗り切れそうです。

左のトナカイは医大に合格した例の小耳症の彼です
右の悪トナカイは今年１年耳の処置に良く付いてくれた大沼先生

 

　さて、今日は一応病院の御用納めとなりましたが、仕事納めの今日も外来でしたし、なんと仕事始めの1/4も外来からスタートという全然有り難くないパターンです。来年は1/5が手術初めで、1月もがんがんお耳の手術の方が入院してきますので、休む暇ないですね～。おまけにここに来て論文の執筆依頼が続けさまに飛び込んできて、自分の書きたい論文もなかなかはかどらない状態です。とにかくやたら早く冬が始まったので、早く終わって欲しいものです。

術後の受診について

術後の診察について、大体各手術の退院後に、それぞれ1,　2回の受診をお願いしています。それと同時にその後の長期での受診についてのお願いもしてはいるのですが、経過で特に気になることがないと遠方でもあり、ついつい億劫、または忘れがちになっている方たちもいらっしゃるようなので・・・ご自身の耳ですから、あくまで自己責任ですし、私から連絡して受診を勧めるようなことはしませんが、可能な範囲でお願いできればと思います。

 

小学６年生までに２回の手術を終えた方たちの場合、中学１年、中学２年、高校１年、大学１年、それ以降で一度最終の受診、という感じで５回位経過を診せていただけるのがベストです。

 

理由としては、形成した耳介にはワイヤーが入っていますので、時間の経過とともに、皮膚が薄くなったり軟骨が多少痩せたりすることにより、ワイヤー露出の可能性があります。上記くらいの間隔で定期的に受診いただければ、耳介のメインテナンス、および予防的に露出しそうなワイヤーがあるようであれば、その抜去（外来で短時間で簡単にできます）をすることで、その後のリスクの予防が行えます。また、長期での耳の変化を確認させていただき、フィードバックさせていただくことは、何より今後の治療の向上のためにも重要なことなので、問題ないと思っても（実際問題がなければ診察はすぐ終わってしまうのですが）、そうおっしゃらずにお越しいただけますよう・・・

奈良の学会の様子
左から向かって私、パク先生、知らない女性、今井学会長



先週の大雪のあとの私の車
一夜にして60cm近い積雪でした

適切な手術年齢について

手術をするにあたり、現時点で下限を小学５年以上としていますが、体格の明確な基準は設けていません。受診された方々には説明をしていますが、手術時期に関しては少なくとも肋軟骨移植を行う限りは早いよりは遅い方が、絶対に本人にとっても耳にとっても有利です。理想的には中学～高校生です。理由は簡潔に言うと、小学生のうちはまだ未熟な軟骨が多く、未熟な軟骨で耳を作っても形が崩れたり吸収されたりしやすいということ、体が小さいと胸郭への負担が大きく、胸郭の変形が大きく生じることなどです。

一応目安としては身長135cm以上、および30kg以上と考えるとよいかと思います。学校の問題を考えるとなかなか中学生で、というわけにもいかないのは承知していますので、その基準に達していなくとも希望があれば手術はできますが、それらのリスクも理解したうえで手術の年齢を検討いただければと思います。特にクラスで身長順に並ぶと前の方、という方は５年生に固執せずに、６年生で検討するのが賢明と思います。

 

さて、先週末はアジア国際顎顔面外科学会という学会が大阪市立医療センター今井先生会長の元開催され、行ってまいりました。自身で耳の発表をしたほか、友人の韓国のパク先生が今回は特別講演でお越しになり、その座長をさせていただいたわけです。もちろん国際学会だからすべて英語ですよ。私にとってはかなりの苦行で、特にパーティにも出ないといけないわけですが、海外の色々な方から声をかけられては、たどたどしい英語で返事をするというつらい時間でした。国際学会に出るたびに、思いを表現できないもどかしさでいっぱいになり、明日から本気で英語やろう！と思っては挫け、の繰り返しを毎年凝りもせずやっております。

会場は奈良で、私は初めて奈良に宿泊しました。以前も奈良で学会はあったのですが、その時は奈良の宿がいっぱいでやむを得ず大阪に泊まったという経緯があったので、今回はしっかり早めに予約をして宿を押さえたわけです。奈良は有名な観光地ではあるものの、日帰り観光の方が多く、思いのほか宿泊施設が少ないんですよね。で、奈良の夜は結構寂しかったです。日が暮れると人通りもまばらで、ぶらっと一人で気軽に入れるような居酒屋を探すのもなかなか大変で、奈良はいい街ではあるのですが、晩御飯付きの旅館に泊まるのでなければ、宿泊には不向きな街かもしれません。

それでも私が楽しみにしていたのは、久しぶりの大仏様にお会いすることと、高速餅つきで有名なお餅屋の餅を食べること。大仏様はやはり大きいだけでなく、綺麗なお顔立ちでしたね。餅も高速餅つきの現場は見れなかったものの、あそこのお餅は美味しかったですよ。餡入りヨモギ餅onlyというのがちょっと残念で、餡のないシンプルなやつとかも出して欲しいなとは思いますが、学会場と宿の間にちょうどお店があるので結局３回も食べてしまいました。

奈良と言えばやはり大仏様

学会場は駅に直結した奈良100年会館

たそがれの猿沢池と興福寺五重塔

紅葉にはちょっとすでに遅かったのがやや残念